Какво е сърцебиенето?

Обикновено не усещаме как бие сърцето си. Сърцебиене (медицинският термин е палпитации) наричаме моментите, в които го осъзнаваме. Хората го описват по различен начин:

„бие ми сърцето силно“ или „блъска в гърдите“;
„сърцето ми препуска“ – бърз пулс;
„прескача ми сърцето“, „спира за момент и после удря силно“;
„трепти като пеперуда“ или „бие неравномерно“;
„усещам пулса в гърлото или в ушите“.

Тези описания са полезни за лекаря, защото различните аритмии се усещат по различен начин.

Какви са най-честите безобидни причини?

Сърцето реагира на всичко, което повишава адреналина или натоварва организма. Ускорен, но равномерен пулс (т.нар. синусова тахикардия) е нормална реакция при:

физическо натоварване;
вълнение, стрес, тревожност, паническа атака;
кафе, енергийни напитки, силен чай;
алкохол, особено вечерта и на следващия ден;
тютюнопушене и никотин;
недоспиване;
температура и инфекция;
обезводняване, горещо време;
бременност;
някои лекарства – капки и таблетки срещу хрема, инхалатори за астма, хормони на щитовидната жлеза в по-висока доза.

„Прескача ми сърцето“ – какво е това?

Усещането за „прескачане“, кратка пауза и последващ силен удар най-често се дължи на екстрасистоли – допълнителни удари, които идват малко по-рано от нормалното. След тях следва пауза и по-силен удар, който усещаме. Екстрасистолите са много чести и се срещат и при напълно здрави хора. Засилват се от кафе, стрес, недоспиване и алкохол и често се усещат вечер в леглото, когато е тихо.

Единичните екстрасистоли при здраво сърце обикновено не са опасни. Ако обаче са много на брой, предизвикват оплаквания или имате сърдечно заболяване, те трябва да се изследват. Повече ще намерите в статията Екстрасистоли.

Кога сърцебиенето е признак на аритмия?

Аритмия е всяко нарушение на нормалния сърдечен ритъм. Сърцебиенето може да се дължи на:

Предсърдно мъждене – най-честата аритмия при възрастните. Пулсът е напълно неравномерен и често ускорен. Без лечение повишава риска от инсулт.
Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия – внезапно започващ и внезапно спиращ много бърз, равномерен пулс (често 150–220 удара в минута). Среща се и при млади хора.
Предсърдно трептене – подобно на мъжденето, често с пулс около 150.
Камерна тахикардия – рядка, но опасна аритмия, обикновено при хора със сърдечно заболяване. Може да доведе до прималяване или загуба на съзнание.
Брадикардия и блокове – при тях пулсът е бавен, но понякога се усещат паузи и силни удари.

Повече за ускорения и забавения пулс ще намерите в статията Тахикардия и брадикардия.

Кои други заболявания причиняват сърцебиене?

повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм);
анемия (малокръвие);
ниска кръвна захар;
ниски нива на калий или магнезий;
високо кръвно налягане, клапни пороци, сърдечна недостатъчност;
рядко – хормонално активни тумори на надбъбреците.

Какво да направя по време на сърцебиене?

Седнете или легнете и се опитайте да дишате спокойно и бавно.
Измерете пулса – на китката или шията, за 30 секунди, и умножете по 2. Или използвайте апарат за кръвно, който показва пулс. Отбележете дали ритъмът е равномерен или неравномерен.
Ако имате смарт часовник с функция ЕКГ, направете запис – той може да помогне на лекаря.
Запишете часа, колко е продължило и какво сте правили в момента.
Ако имате оплаквания като болка в гърдите, задух или прималяване, звънете на 112.

Как се търси причината?

Кардиологът ще ви разпита подробно и ще ви прегледа. Най-често се назначават:

ЕКГ – показва ритъма в момента и признаци на сърдечно заболяване;
Холтер ЕКГ за 24 часа или повече – записва ритъма в ежедневието и показва какво се случва по време на симптомите;
кръвни изследвания – кръвна картина, хормони на щитовидната жлеза, калий, магнезий, кръвна захар;
ехокардиография – дали сърцето е структурно здраво;
при редки симптоми – събитиен рекордер или имплантируем рекордер, които записват седмици или месеци;
при сърцебиене при усилие – тест с натоварване.

Как се лекува?

Лечението зависи от причината:

при безобидни причини понякога е достатъчно да се ограничат кафето, алкохолът и енергийните напитки, да се подобри сънят и да се намали стресът;
при заболяване на щитовидната жлеза, анемия или ниски електролити се лекува основното заболяване;
при аритмия се използват лекарства, които забавят пулса или поддържат нормалния ритъм;
някои аритмии могат да се излекуват трайно с аблация – процедура, при която чрез катетър се премахва източникът на аритмията;
при предсърдно мъждене често са нужни и лекарства срещу образуването на тромби (антикоагуланти).

Какво мога да направя сам?

Ограничете кафето и енергийните напитки и вижте дали оплакванията намаляват.
Спете поне 7 часа.
Избягвайте алкохола, особено в по-големи количества.
Спрете цигарите.
Движете се редовно – тренираното сърце бие по-бавно в покой.
Научете се да мерите пулса си и водете кратък дневник на епизодите.
При внезапен равномерен бърз пулс, ако лекарят ви е обучил, можете да опитате т.нар. вагусови маневри (например напъване със затворена уста и нос за 10–15 секунди). Не ги правете без предварителни указания от лекар.

Кога да отида на кардиолог?

Запишете час, ако:

сърцебиенето се повтаря или продължава повече от няколко минути;
пулсът е неравномерен;
пулсът в покой е често над 100 удара в минута;
сърцебиенето започва и спира внезапно;
имате сърдечно заболяване или близък роднина с внезапна смърт в млада възраст;
имате сърцебиене при физическо усилие;
сърцебиенето е съпроводено със световъртеж, задух или дискомфорт в гърдите (ако тези симптоми са силни или продължават – 112).

Често задавани въпроси

Пулс 100 в покой нормален ли е?

При възрастни нормалният пулс в покой е приблизително между 60 и 100 удара в минута. Пулс около 100 в покой е на горната граница и често се дължи на вълнение, кафе, недоспиване, температура, обезводняване или липса на тренираност. Ако пулсът в покой е постоянно около или над 100, дори когато сте спокойни, това е повод за преглед. Лекарят ще провери за анемия, проблем с щитовидната жлеза, аритмия или друго заболяване. Повече за стойностите ще намерите в статията Нормален пулс и нормално кръвно по възраст.

Защо ми бие сърцето силно вечер в леглото?

Вечер е тихо и вниманието ни не е заето с други неща, затова усещаме ударите на сърцето по-ясно. Когато лежите на лявата страна, сърцето е по-близо до гръдната стена и ударите се усещат по-силно. Екстрасистолите също често се забелязват именно вечер. Кафето следобед, алкохолът вечерта и стресът засилват усещането. Ако сърцебиенето е равномерно, отминава и няма други симптоми, обикновено не е опасно. Ако пулсът е неравномерен, много бърз или се повтаря често, направете ЕКГ и холтер.

Опасно ли е, когато сърцето „прескача“?

В повечето случаи прескачането се дължи на единични екстрасистоли, които се срещат и при здрави хора и не са опасни. Те обаче трябва да се оценят от кардиолог, ако са много чести, ако се появяват при усилие, ако са придружени от прималяване или задух или ако имате сърдечно заболяване. С ЕКГ, холтер и ехокардиография лекарят ще прецени дали сърцето е здраво и дали е нужно лечение. Ограничаването на кафето, алкохола и подобряването на съня често намалява оплакванията.

Може ли сърцебиенето да е от нерви?

Да. Стресът и тревожността повишават адреналина, който ускорява пулса и засилва усещането за сърдечните удари. Паническите атаки често започват именно със сърцебиене. Важно е обаче първо да се изключат аритмия, заболяване на щитовидната жлеза или анемия. Ако изследванията са нормални, справянето с тревожността – чрез техники за дишане, движение, психотерапия и при нужда лекарства – обикновено намалява и сърцебиенето.

Може ли кафето да причини аритмия?

Кафето може да ускори пулса и да засили екстрасистолите при хора, които са чувствителни към кофеина. При повечето здрави хора умерената консумация (2–3 чаши дневно) не води до сериозни аритмии. Енергийните напитки съдържат повече кофеин и други стимуланти и по-често предизвикват сърцебиене. Ако забелязвате връзка между кафето и оплакванията си, опитайте да го ограничите за 2–3 седмици и наблюдавайте ефекта.

Сърцебиене след хранене – защо се получава?

След обилно хранене кръвта се пренасочва към храносмилателната система и пулсът леко се ускорява. Храни с много въглехидрати и захар, алкохолът, кофеинът и солената храна също могат да предизвикат сърцебиене. При някои хора разтягането на стомаха провокира екстрасистоли. Ако оплакванията се повтарят, са силни или са придружени от прималяване, обсъдете ги с лекар – понякога се налага изследване на кръвната захар, холтер и консултация с гастроентеролог.

Трябва ли да спра спорта, ако имам сърцебиене?

Не е нужно да спирате всяка физическа активност, но ако сърцебиенето се появява по време на усилие, придружено е от прималяване, болка в гърдите или задух, спрете тренировките до прегледа. Това е важно особено за млади спортисти и за хора с роднини, починали внезапно в млада възраст. Кардиологът може да назначи ЕКГ, ехокардиография, холтер и тест с натоварване, за да прецени дали спортът е безопасен.

Източници

Европейско дружество по кардиология (ESC) – Препоръки за лечение на пациенти със суправентрикуларна тахикардия, 2019 г.
Европейско дружество по кардиология (ESC) – Препоръки за лечение на предсърдното мъждене, 2024 г.
Европейско дружество по кардиология (ESC) – Препоръки за камерни аритмии и превенция на внезапната сърдечна смърт, 2022 г.
European Heart Rhythm Association (EHRA) – консенсусен документ за оценка на сърцебиенето.

Сърцебиене, ускорен пулс и „прескачане“ на сърцето – причини и кога е опасно